心房顫動,簡稱房顫,是最常見的心律失常之一。我國成年人中房顫患病率為1.6%,其中43.8%是新診斷房顫,老年人居多,男性多于女性,年齡增加、既往心血管病史是房顫的危險因素。
房顫不僅影響患者生活質量,嚴重者還可發生血栓栓塞、心臟衰竭等并發癥,最嚴重的并發癥是腦卒中,具有高致死率、高致殘率、高復發率的特點。據統計,我國每年大約有52萬腦卒中患者由房顫引起。
病例概況
患者范先生,男,70歲,因“反復頭暈、心悸10天余”入合肥高新心血管病醫院治療,門診心電圖檢查提示“心律失常、房顫、室性期前收縮”,患者有高血壓病史約10年,口服降壓藥控制。根據癥狀和檢查結果,診斷患者為“心律失常、心房顫動、高血壓3級(很高危)”,收住心外科后,經彩超+左心功能測定顯示:左、右房增大,二尖瓣少量反流,冠脈造影顯示存在冠脈病變。
手術過程
7月29日,由梅舉院長主刀,為患者成功施行了梅氏房顫消融術治療,該手術是在全胸腔鏡下,應用消融鉗對左心房進行透壁隔離消融,使房顫轉為正常的竇性心律,同時切除左心耳,以避免血栓形成及防止卒中的發生。
術后情況
術后患者生命體征平穩,現恢復良好,癥狀改善。
梅氏房顫消融術是如何治療房顫的?
房顫常見的手術治療包括心臟射頻消融術和外科迷宮手術。 射頻消融術治療房顫效果顯著,且有微創、痛苦小、恢復快等特點。隨著射頻消融技術及微創外科的發展,雙極射頻消融鉗越來越多地被應用到房顫消融手術中,可在全胸腔鏡下應用消融鉗進行消融治療。
2005年,Wolf教授發明了微創迷宮手術,在左右兩側胸壁上各打3個2厘米的孔就可完成左右肺靜脈隔離手術,同時切除左心耳。
2009年,梅舉教授獨創梅氏房顫消融術,在臨床治療上具有如下優勢:
1、手術所用消融線是在內鏡下使用消融鉗完成,消融線精確、透壁、完整,達到理想治療效果。
2、 術中同時切除最易形成血栓的左心耳,大幅度降低因房顫而形成血栓及發生栓塞的風險。
3、 從心外膜去除自主神經節等影響房顫發作的主要因素。
4、 僅需在左側胸背部打3個1~2cm的小孔即可完成,創傷小,不影響身體美觀。
5、 術中患者無需接受X射線照射,安全性較高。